鼠蹊肿痛
刘渡舟医案:李某,男,25岁。右腿鼠蹊部生一肿物,形如鸡卵,表面不红,用针管抽不出内容物。右腿拘紧,伸而不能直,强伸则剧烈疼痛,足跟不能着地,每到夜晚,小腿经常抽筋,痛苦不堪。脉弦细而数,舌红而少苔。脉证合参,可知本证属阴血不濡,筋脉失养所致。为疏:
白芍24克,炙甘草12克,3剂。
仅服一剂,筋不抽搐,夜得安睡。进2剂,鼠蹊包块消退,服第3剂,足跟即能着地。又服一剂,而诸症竭除。
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(《新编伤寒论类方》1984:164~165)

笔者解析:
此案也比较简明,医者用完第二剂药后,鼠蹊包块消退。
辨证准确一定先要把基础练扎实,基础扎实了才能让自己的思维拥有强大的附着点,才能在纷繁嘈杂的混乱中清楚的分辨对错。
这篇医案症状很清晰,如医者所说:阴血不濡,筋脉失养所致。所以笔者就不继续详述症状的变化了。
元股证券:ygzq.hk这个案子用的是芍药甘草汤,原方白芍甘草是等量的,医案里白芍是加倍的量。
我们一起来认识这味不一样的白芍:
白芍,色白性味苦(但好的杭白芍尝后,苦味久久难散掉)、酸,性微寒,这些归于阴的属性,阴性居下所以白芍有下行的特点(也具有作用于阴的性质)。
它味苦,泻的是肝木过旺生出来火邪,肝木生心火,肝木生出来的火邪相当于心邪阳,邪阳会上犯消耗心的正阳(壮火食气)。所以白芍的酸苦可以抑制肝木生出来的去往心的邪阳(火邪)。
如桂枝汤面有会配白芍,因其有平衡阴阳的意思(避免温阳太过而形成邪阳,故加白芍以制衡)
还有白芍走的是金戈木的路子,所以它的平肝阳,是用的金去伐木气。原理:白芍色白,入肺敛阴,借用肺降之力去制戈木过旺的上升之性。故金能平抑肝阳(内经有云:金曰从革;从革之纪,是谓折收)
白芍在人体的物理运行机制:
白芍不仅作用于肝,还能作用于心血,它能控心血的运行和抑制肝阳的上亢。倪海厦老师讲过:白芍可以加强心脏静脉血液的回流。加强血液回流入心,在心阳气过旺时起到平衡气血的作用。
芍药甘草汤能治疗静脉曲张,多有两种原因:一、为心脏血液下行不利而使下肢缺血而形成淤滞;二、下肢血液回流不利堆积过多,而形成的静脉曲张。
但须注意:寒症和身体运动过度损耗了阳气的不适用原方,需要加减。因大量血液回流心脏时,如上焦阳气不足会造成心脏泵血力量弱,出现桂枝去芍药系列类的症状。
这个白芍怎么作用于心血:
苦入心,但内经里面也说过:肺苦气上逆,急食苦以泄之。也就是苦味能泄肺的上逆之气(上焦气逆而不降。这里是气逆的不降,而不是肺气虚的无力下降),肺气逆去除就能协助心阳下行助心行血。
苦味让心肺气一路下行,但是苦的降,只能降只能下行,但能下行多远,能不能让静脉血液大军全部都顺利进入下肢,再顺利回流到右心?
然而内经又说了:心苦缓,急食酸以收之。聪明的读者估计已经懂了。
这个心苦缓,这个缓就是指的静脉血管的收缩无力,从而导致右心的血液回流减少。然而急食酸以收之,收的是这个静脉血管(让其收缩有力促进血液回流),让静脉从缓变为收缩有力的状态。故下肢静脉血液的回流靠的是血管的收缩能力,血管收缩能促进静脉血液回流心脏。
有了白芍的苦降和酸收,苦降能促进心阳心血下行,增加下肢静脉血管内血液的充盈量;酸收能加强静脉血管的收缩,促进血管内的血液回流入心。
血液大军输送过来的新鲜血液(如芍药甘草汤里炙甘草能补中,补脾益气促进新鲜的气血生化,且酸甘化阴又能补充血液大军队伍)
而停滞在下肢静脉里面的瘀血厦门股票配资信息服务平台,遇到输送过来的大量新鲜的血液后,它们在中医眼中就如同原汤化原食一样:新鲜血液能活化掉瘀血。在现代医学里面也有相似的描述,如纤维蛋白溶解系统:
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